Біль в грудній клітці — торакалгія

• Клімчук Володимир
• 11 гру 2020

Біль в грудній клітці — торакалгія

Торакалгія – це біль на рівні грудної клітини гострого або тупого характеру.

Причини захворювання:

• Невралгії міжреберних нервів: після інфекцій, алергії та травм.
• Вісцеральні чинники: напад стенокардії або інфаркт міокарду, спонтанний пневмоторакс, перфорація (розрив внутрішніх органів).
• Деструктивні зміни в грудному відділі хребта: остеохондроз, звапнення хребців, відкладення кальцію в тригерних зонах.
• Захворювання стравоходу, плеври, жовчного міхура.
• Фіброз легень при коронавірусі

Клінічна картина

• При невралгії постійні або приступоподібні болі, які посилюються при поворотах або нахилах тулубу в хвору сторону, при глибокому вдиху. Часто визначаються на паравертебральних лініях міжреберні больові точки.
• Для стенокардії характерні стискальні болі тривалістю декілька хвилин за грудиною або в ділянці серця, які супроводжуються страхом. Болі іррадіюють в ліву руку, лопатку, нижню щелепу, знімаються нітрогліцерином.
• При інфаркті міокарда біль більш тривала, не знімається нітрогліцерином, поширюється на всю передню частину грудної клітки, супроводжується страхом і руховою активністю.
• Болі при остеохондрозі, килі міжхребцевого диска виникають в момент руху, зв’язані з положенням тіла. При пальпації визначаються больові точки повздовж хребцевих ліній і по ходу міжхребцевих нервів, знімаються анальгетичними засобами.
• При захворюванні стравоходу біль локалізується за грудиною, супроводжується дисфагією. Для ураження плеври характерний біль на хворому боці, посилюється під час вдиху і кашлю.
• Усе більше даних з’являється з Китаю, а також з Італії про те, що пацієнти, у яких діагностували навіть легкий перебіг Covid-19, можуть довго боротися з довгостроковими проблемами зі здоров’ям після того, як вірус зник (пішов) з організму, пише Daily Mail. Наприклад, у пацієнтів, які видужали після гострого респіраторного дистрес-синдрому, може залишитися легеневий фіброз – рубцювання тканини легень, що проявляється сухим кашлем, болями в грудній клітці, задишкою. Результати дослідження, проведеного в Ухані, де аналізували томографію 81 пацієнта з Covid-19, свідчать про те, що фіброз був виявлений навіть у тих, хто не мав таких симптомів як кашель чи висока температура. Спостереження лікарів медичного центру “Родовід” співпадають з інформацією в міжнародних джерелах.

Діагностика

Для діагностики використовують електрокардіографію, рентгенографію, комп’ютерну рентгенографію, МРТ, ультразвукову діагностику. Для уточнення діагнозу проводять огляд спеціалістів: кардіолога, хірурга, травматолога інфекціоніста.

Лікування

Лікування проводять після встановлення діагнозу. Якщо причиною болю є вісцеральні чинники, їх лікують кардіологи, терапевти. При невралгії або деструктивних змінах в хребті лікування проводять невропатологи або хірурги-травматологи.

Фізіотерапевтичне лікування при деструктивних змінах в грудному відділі хребта.

В гострий період показано приймання нестероїдних протизапальних препаратів, хондропротекторів, судиннорозширюючих засобів, глюкокортикоїдів.

Фізіотерапевтичні процедури:

•  електрофорез або діодинамофорез йоду, новокаїну - 10 процедур на курс,
•  СМС, ультразвук на ділянку болі щоденно до 12 процедур,
•  лазер і магніт на грудну клітку щоденно до 20 процедур на курс лікування,
•  електростимуляція нервів і м'язів ,
• ударно-хвильова терапія.

Фіброз легень при коронавірусі. Фізіотерапевтичне лікування.

Завдання фізіотерапії: стимулювати функції захисних сил організму, змінити тонус кровоносних судин, прискорити розсмоктування запального інфільтрату, зменшити інтоксикацію, покращити легеневу вентиляцію. Для цього в медичному центрі «Родовід» використовують магнітотерапію на ділянку грудної клітки, ампліпульс-терапію за декількома методиками (на ділянку легень, на шийні симпатичні вузли і наднирники). Ампліпульс-терапія покращує трофіку тканин, знижує підвищений тонус м'язів, відновлює дренажну функцію легень. Електрофорез лікарських засобів (кальцію, йоду, еуфіліну, брому, бішофіту). Вибір лікарського засобу визначається фармакологічними властивостями та клінікою захворювання.

Процедури проводять щоденно або через день. На курс лікування 5- 10 процедур.