Плазмаферез при аутоімунних захворюваннях: коли його застосовують.

• Мостюк Богдан
• 23 жовтня 2026

Плазмаферез при аутоімунних захворюваннях: коли його застосовують.

Що таке плазмаферез і як він працює?

Аутоімунні захворювання виникають тоді, коли імунна система помилково атакує власні клітини, тканини або органи. Залежно від захворювання цей процес може спричиняти запалення, пошкодження нервової системи, порушення роботи нирок, суглобів та інших органів.

Одним із методів лікування окремих аутоімунних станів є плазмаферез, або терапевтичний плазмообмін.

Плазмаферез — це екстракорпоральна процедура, під час якої кров проходить через спеціальну систему, де плазма відділяється від клітинних компонентів. Плазму видаляють і замінюють відповідним розчином, наприклад альбуміном або донорською плазмою, залежно від медичних показань. Клітини крові повертають пацієнту.

Разом із плазмою з організму видаляється частина речовин, які циркулюють у крові та можуть брати участь у розвитку захворювання. Серед них — певні аутоантитіла, імунні комплекси та інші патологічні компоненти.

Важливо розуміти, що плазмаферез не усуває саму причину аутоімунного захворювання і не припиняє автоматично вироблення антитіл. Тому його застосовують у визначених клінічних ситуаціях, часто в поєднанні з медикаментозною терапією.

Коли плазмаферез застосовують при аутоімунних захворюваннях?

Плазмаферез не є універсальним методом лікування всіх аутоімунних хвороб. Його доцільність залежить від конкретного діагнозу, тяжкості стану, уражених органів і наявності інших методів лікування.

1. Аутоімунні захворювання нервової системи

Деякі неврологічні захворювання супроводжуються утворенням антитіл, які порушують роботу нервів або нервово-м’язової передачі.

Терапевтичний плазмообмін може застосовуватися, зокрема, у таких випадках:

• Синдром Гієна — Барре. Гостре захворювання, при якому імунна система пошкоджує периферичні нерви. Плазмообмін є одним із методів лікування, особливо за значного прогресування слабкості.

• Міастенія гравіс. Аутоімунне захворювання, що спричиняє м’язову слабкість. Плазмообмін може використовуватися при міастенічному кризі або для швидкого полегшення симптомів у певних клінічних ситуаціях.

• Деякі форми аутоімунного енцефаліту. У межах комплексного лікування плазмообмін може допомогти зменшити кількість патологічних антитіл, якщо це відповідає конкретному типу захворювання та клінічній ситуації.

У цих випадках процедура може бути частиною інтенсивного лікування, особливо коли необхідно швидко вплинути на чинники, що пошкоджують нервову систему.

2. Аутоімунні захворювання нирок

При деяких імунозапальних захворюваннях нирок антитіла можуть безпосередньо спричиняти пошкодження ниркової тканини.

Прикладом є захворювання, пов'язане з антитілами до базальної мембрани клубочків нирок, яке також може супроводжуватися ураженням легень.

У певних випадках плазмообмін використовують для швидкого видалення цих антитіл. Зазвичай він є частиною комплексного лікування разом з імуносупресивними препаратами.

Водночас при інших аутоімунних захворюваннях нирок користь плазмаферезу залежить від конкретного діагнозу та клінічних обставин. Його не призначають автоматично всім пацієнтам із запальними процесами в нирках.

3. Інші імунозалежні захворювання

Плазмообмін може розглядатися при окремих тяжких імунозалежних станах, наприклад при деяких формах васкуліту або системних захворювань сполучної тканини.

Однак рішення залежить від типу захворювання, тяжкості ураження органів і результатів клінічних досліджень. Для багатьох таких станів плазмаферез не є стандартним лікуванням для всіх пацієнтів.

Тому важливо не орієнтуватися лише на назву захворювання: лікар має оцінити, чи очікувана користь процедури перевищує потенційні ризики.

Яку роль плазмаферез відіграє в комплексному лікуванні?

Основна мета плазмаферезу при певних аутоімунних захворюваннях — швидко зменшити концентрацію патологічних компонентів у крові, які беруть участь у розвитку хвороби.

Проте після процедури імунна система може продовжувати виробляти аутоантитіла. Саме тому плазмообмін часто поєднують з іншими методами лікування, спрямованими на контроль імунної відповіді.

Залежно від діагнозу лікар може призначити імуносупресивні препарати, глюкокортикостероїди, внутрішньовенний імуноглобулін або інші засоби, ефективність яких доведена для конкретного захворювання.

Плазмаферез не замінює основного лікування, якщо воно необхідне. Його роль полягає в тому, щоб доповнити терапію у відповідних клінічних ситуаціях.

Як проходить процедура плазмаферезу?

Перед проведенням плазмаферезу лікар оцінює стан пацієнта, встановлений діагноз, результати аналізів, супутні захворювання та препарати, які людина приймає.

Зазвичай процедура включає кілька етапів:

• Підготовка. Медичний працівник перевіряє необхідні показники та визначає спосіб судинного доступу.
• Відокремлення плазми. Кров надходить до спеціального апарата, який розділяє її на плазму та клітинні компоненти.
• Видалення та заміщення плазми. Плазму видаляють, а її об'єм заміщують відповідним розчином згідно з призначенням лікаря.
• Повернення клітин крові. Еритроцити, лейкоцити та тромбоцити повертаються в кровообіг.

Тривалість процедури залежить від обраної методики, об'єму плазми, яку необхідно обробити, та індивідуальних особливостей пацієнта.

Кількість процедур і проміжки між ними визначаються залежно від захворювання та мети лікування. Єдиного графіка, який підходить усім пацієнтам, не існує.

Чи має плазмаферез протипоказання та ризики?

Як і будь-яке медичне втручання, плазмаферез може супроводжуватися небажаними реакціями. Тому перед його проведенням лікар має оцінити співвідношення очікуваної користі та ризиків.

Можливі ускладнення включають:

• зниження артеріального тиску, запаморочення або слабкість;

• поколювання навколо рота чи в пальцях через зниження рівня кальцію;

• алергічні реакції на замісні розчини;

• порушення згортання крові;

• ускладнення, пов'язані із судинним доступом;

• підвищений ризик інфекційних або кровотечних ускладнень у певних ситуаціях.

Ризики залежать від стану здоров'я, способу проведення процедури та виду замісного розчину.

Особливої уваги потребують пацієнти з нестабільним артеріальним тиском, порушеннями згортання крові, певними серцево-судинними захворюваннями або проблемами із судинним доступом. Це не завжди означає, що процедура неможлива, але потребує індивідуальної оцінки.

Під час лікування медичні працівники контролюють стан пацієнта та необхідні показники, щоб вчасно виявити можливі ускладнення.

Чи всім пацієнтам з аутоімунними захворюваннями потрібен плазмаферез?

Ні. Наявність аутоімунного захворювання сама по собі не є показанням до плазмаферезу.

Для одних діагнозів терапевтичний плазмообмін має чітко визначену роль, для інших його застосування обмежене конкретними клінічними ситуаціями, а в деяких випадках він не демонструє достатньої користі.

Також процедура не є універсальним способом «очищення крові» або профілактикою аутоімунних захворювань. Її проводять тоді, коли є обґрунтовані медичні показання.

Якщо ви маєте встановлене аутоімунне захворювання, обговоріть можливість плазмаферезу з профільним лікарем, який знає історію хвороби та може оцінити всі доступні варіанти лікування.

Де отримати консультацію щодо плазмаферезу у Львові?

У медичному центрі «Родовід» можна звернутися за консультацією, щоб обговорити стан здоров'я, наявні симптоми, результати обстежень і можливі варіанти подальшої діагностики та лікування.

Питання щодо доцільності плазмаферезу вирішується індивідуально, з урахуванням конкретного діагнозу та рекомендацій профільного спеціаліста.

Медичний центр «Родовід»

Адреса: Львів, вул. Лемківська, 26.

Якщо вам рекомендували плазмаферез або ви хочете дізнатися більше про цей метод лікування, запишіться на консультацію до лікаря.

Висновок

Плазмаферез є важливим методом сучасної медицини, який у певних клінічних ситуаціях допомагає зменшити кількість патологічних антитіл та інших небажаних компонентів у крові. Він може відігравати значну роль у лікуванні окремих аутоімунних захворювань, зокрема деяких неврологічних станів і тяжких імунозалежних уражень органів.

Водночас ефективність процедури залежить від правильного вибору показань, своєчасності проведення та поєднання з іншими методами терапії. Саме тому рішення про плазмаферез має ґрунтуватися на медичних доказах та індивідуальній оцінці стану пацієнта.